老年尿失禁

一、尿失禁的概念

尿失禁(incontinence ofurine)是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁可發(fā)生于各年齡組的病人，但以老年病人更為常見，尤其是老年女性患病率約達(dá)37.7%，且隨著婦女的年齡增加，其發(fā)病率也不斷升高，老年男性尿失禁的發(fā)病率大約為18.9%。由于老年人尿失禁較多見，致使人們誤以為尿失禁是衰老過(guò)程中不可避免的自然后果。事實(shí)上，老年人尿失禁的原因很多，其中有許多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表現(xiàn)，也不是不可逆的，應(yīng)尋找各種原因，采取合理的治療方法。

二、尿失禁的后果

1長(zhǎng)時(shí)間的尿浸與刺激，將導(dǎo)致皮膚紅腫、癢痛 感染、潰爛，甚至引起泌尿系感染，影響腎臟功能;

2因難聞的氣味而遠(yuǎn)離人群，患者常面臨尷尬、沮 喪、焦慮、孤獨(dú)等，甚至出現(xiàn)抑郁癥;

3影響社交;

4影響外出和鍛煉;

5工作能力下降;

6影響夫妻性生活和婚姻關(guān)系。

三、尿失禁的常見原因

1分娩及分娩創(chuàng)傷：在分娩過(guò)程中，盆底、尿道等組織受到損害。

2卵巢功能減退，雌激素減少，導(dǎo)致尿道粘膜萎縮，盆底組織萎縮造成尿失禁。

3盆腔內(nèi)腫塊：盆腔內(nèi)有巨大腫塊，使腹壓增加，膀胱尿道連接處位置降低。

4膀胱膨出或子宮脫垂。

四、尿失禁的分類

1壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓增加時(shí)如咳嗽、打噴 嚏、上樓梯或跑步時(shí)即有尿液從尿道不自主地流出。

2急迫性尿失禁：伴隨尿急或緊隨其后從尿道出現(xiàn)不自主漏尿。

3混合性尿失禁：可以由尿急，也可以由于用力、咳嗽引起的不自主漏尿。

4充盈性尿失禁：因前列腺增生肥大、尿道狹 窄、膀胱結(jié)石、膀胱頸腫瘤等引起下尿道梗阻、膀胱過(guò)度充盈而發(fā)生尿液不斷自尿道中滴出。

5精神性尿失禁：老年人精神受到強(qiáng)烈刺激或周圍環(huán)境突然改變，也會(huì)發(fā)生尿失禁。

藥物性尿失禁：因應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑等而發(fā)生。

7夜間遺尿：睡眠當(dāng)中尿液不自主流出。

8排尿后滴瀝：緊隨排尿后尿液不自主地流出。

六、尿失禁的處理

1盡可能減少不必要的臥床以糾正誘因;

2治療急性的神志模糊、通便;

3用雌激素治療陰道炎或尿道炎，急性尿路感染時(shí)用抗生素;

4停用或替換致尿失禁的藥物如安眠藥、三環(huán)類抗抑郁藥、精神抑制藥、強(qiáng)利尿藥、降壓藥及抗膽堿藥物等糾正代謝紊亂;

5有限制的液體攝入(尤其是夜間)，白天定時(shí)排尿，限制黃嘌呤，如限制含黃嘌呤的咖啡或茶的攝入，注意會(huì)陰部衛(wèi)生及皮膚護(hù)理，避免褥瘡及局部皮膚感染;

6治療尿失禁除藥物療法外，有些病人可選擇手術(shù)治療，如前列腺切除術(shù)，壓力性尿失禁的修復(fù)術(shù)等，能收到較好的效果;

7可用行為療法，如生物反饋療法或單純的理療。

8女性壓力性尿失禁，可選擇尿道中斷懸吊術(shù)，效果可靠。