8月3日，我院消化內(nèi)科羅麗艷、寧美潔兩位醫(yī)師參加廣西醫(yī)學會舉辦的“診‘泌’尋蹤，特例研思”第四屆消化疾病診療思維病例大賽，經(jīng)過激烈角逐，羅麗艷獲得柳州分賽區(qū)第三名的佳績，指導主任寧美潔獲評優(yōu)秀導師。

 

我院消化內(nèi)科羅麗艷醫(yī)師（右三）獲得柳州分賽區(qū)第三名

 

 

我院質(zhì)量管理科副主任、消化內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師寧美潔（右五）獲評優(yōu)秀導師

 

大賽中，我院消化內(nèi)科診治疑難病例的高超水平，以及“以患者為中心”的理念，得到了大會主席、會場所有評委的一致肯定。在這次比賽中，她們分享的主題是《“男”以忍受的腹痛——一例罕見病的分析》。

這是一個中年男性患者，5年來，間斷劇烈中上腹痛、反復伴有惡心、嘔吐5年等癥狀已經(jīng)嚴重影響了他的身心、生活和家庭。他曾多次在多家醫(yī)院就診，多次行各種血生化、各種影像學、胃腸鏡等檢查，卻始終不能明確診斷。這個患者飽受病痛的折磨，患者家屬更是焦急如焚，在多次就醫(yī)無果的情況下，了解到柳鋼醫(yī)院消化內(nèi)科團隊，于是拎著兩袋厚厚的外院檢查結(jié)果來到我院。

入院時，患者腹痛程度劇烈、難以忍受、伴有全身出冷汗、惡心嘔吐，飽受折磨，但腹部的多次查體以及各種檢驗檢查結(jié)果不符，每次均需要強效止痛藥才能暫時緩解疼痛，但也還是反復發(fā)作。在我院經(jīng)過多次科內(nèi)疑難病例討論以及多學科會診，完善相關檢查，尤其是尿曝光試驗，終于峰回路轉(zhuǎn)，柳暗花明，最終明確診斷為：急性間歇性卟啉病。隨后為患者實施一系列對癥治療，經(jīng)過診療后患者最終緩解出院，隨訪1年余，未再次出現(xiàn)腹痛發(fā)作。

 

健 康 科 普——卟 啉 病

卟啉病是由于血紅素合成途中的酶活性缺乏引起的卟啉或其前體濃度異常升高，并在組織中蓄積，造成細胞損傷而引起的一類代謝性疾病。

急性間歇性卟啉病無光感性皮損，其三聯(lián)征為：腹痛、神經(jīng)精神癥狀和深紅色尿。表現(xiàn)復雜多變，具有三高特點：誤診率高（高達60%以上）、誤治率高、漏診率高；該病最直接的檢測手段就是尿曝光實驗。

大部分急性卟啉病患者長期結(jié)局良好，急性發(fā)作通常可恢復，但某些患者可能反復發(fā)作，嚴重的急性卟啉病發(fā)作可能危及生命，尤其在未確診、未能解釋癥狀的患者中更嚴重。

 

此次大賽不僅是柳州各家醫(yī)院消化內(nèi)科的技術交流，更是一次挑戰(zhàn)自我、經(jīng)驗積累和知識碰撞的盛宴。寧美潔表示，“臨床工作中碰到病例數(shù)不勝數(shù)，尤其是消化內(nèi)科，有些病情確實很疑難、非常棘手，但不是每例病人都需要高大上、高精尖的技術設備才能確診。作為內(nèi)科醫(yī)師，扎實的‘三基’功底、縝密的臨床思維以及不斷自我學習積累，提高疑難雜癥、罕見病、危重病的診治能力，是非常重要的。有些病例只要層層抽絲剝繭、深入分析，加強科內(nèi)及科間多學科協(xié)作，哪怕是簡單的手段，也能確診并能治愈，切實改善患者就醫(yī)體驗。”